// Conflit sous-acromial

 L'acromion est un os qui forme une voûte au dessus de la tête humérale et de la coiffe des rotateurs. En cas de conflit sous acromial, l'acromion peut devenir agressif pour les tendons de la coiffe, provoquant des douleurs et éventuellement des lésions tendineuses. 

 

Dans certains cas le traitement peut être médical (anti douleurs, anti inflammatoires) et rééducatif. L'intervention chirurgicale sous arthroscopie est proposée lorsque le traitement médical n'a pas suffisamment soulagé. 

Pour la consultation, j'aurai besoin d'examiner votre épaule ainsi qu'un bilan radio pour analyser les lésions osseuses et une échographie pour les lésions tendineuses.

Ces examens doivent impérativement être récents (moins de 6 mois)

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Chirurgie de décompression sous acromiale

L'Anesthésie : Générale et locorégionale, elle vous sera proposée et expliquée lors de la consultation d'anesthésie.

L'Arthroscopie : La chirurgie s'effectue à l'aide d'une fibre optique (caméra vidéo) et d'instruments miniaturisés introduits dans l'épaule par deux petites incisions d'environ 1cm. Cette technique permet d'éviter une ouverture de l'articulation.

L'Acromioplastie : Consiste à raboter la face inférieure de l'acromion.

Gestes associés : Lors de la chirurgie, il est possible que soit effectuée une bursectomie, une réparation des tendons de la coiffe des rotateurs, une résection de la longue portion du biceps, ou un régularisation de l'articulation acromio-claviculaire.

Après l'intervention

Hospitalisation : Dans la grande majorité des cas l'intervention est réalisée ambulatoire, vous quitterez donc la clinique le jour même de votre intervention.

Douleurs : Les suites opératoires peuvent être marquées par des douleurs d'intensité variable selon les patients. Une ordonnance d'antalgiques (médicaments contre la douleur) vous sera remise avant l'intervention par le médecin anesthésiste.

Surveillance de la cicatrice / Pansement :

  • Une ordonnance pour la réfection de votre pansement vous est remise avant l'intervention pour vous permettre d'anticiper l'achat des produits nécessaires et organiser la visite de l'infirmier(e) à votre domicile.

  • Un hématome peut apparaître qui se résorbera spontanément. En cas de doute, il est nécessaire de prévenir mon secrétariat pour effectuer un suivi personnalisé (envoyer une photo de votre cicatrice, surveiller votre température, effectuer un bilan sanguin, etc.)

Déformation du biceps : Si un geste a été réalisé sur la longue portion du biceps, car il était jugé responsable de douleurs, il est possible que vous présentiez (immédiatement ou non) une déformation de votre biceps. C'est une évolution connue, classique et sans conséquence fonctionnelle.

La rééducation

Une fiche d'exercices d'auto rééducation vous sera remise et expliquée par le kinésithérapeute de la clinique.

Ces exercices ont été élaborés pour vous permettre de mobiliser rapidement votre épaule en toute sécurité et éviter l'installation de contractures douloureuses souvent dues à une mauvaise posture.

Un protocole précis vous sera également remis avec la prescription de séances pour votre kinésithérapeute.

L'objectif principal de la rééducation est de retrouver la mobilité de votre épaule.

La mobilisation passive de votre épaule doit être effectuée sous contrôle manuel du réducateur, je déconseille formellement l'utilisation de poids et de pouliethérapie.

La consultation post-opératoire, environ 6 à 8 semaines après l'intervention, permettra de faire le point sur votre avancement et d'adapter le protocole de rééducation si nécessaire. En cas de doute, n'hésitez pas à me contacter avant cette consultation pour éviter l'installation de phénomènes inflammatoires et douloureux.

 

Infos pratiques

L'attelle d'immobilisation : La durée d'immobilisation est d'une semaine. Cette information est indiquée sur votre compte rendu opératoire. Respectez la durée prescrite pour éviter d'immobiliser inutilement votre épaule ou au contraire de solliciter votre épaule trop précocement. En revanche, vous pouvez et devez retirer votre attelle pour faire votre toilette et vous habiller ainsi que pour réaliser vos exercices d'auto rééducation.

Dormir confortablement : Pour certains patients la position allongée peut être inconfortable pendant quelques semaines suivant l'intervention. Vous dormirez probablement mieux en position demi-assise ou calé avec plusieurs oreillers.

Retour à l'autonomie : vous aurez besoin d'être assisté dans les gestes de vie quotidienne les premiers jours. Après la durée d'immobilisation, essayez d'utiliser votre bras chaque fois que possible, sans forcer au delà du seuil douloureux.

Conduite automobile : possible après la période d'immobilisation à condition de n'effectuer que de courts trajets pour commencer.

Activité professionnelle : La reprise s'effectuera en fonction du poste occupé.

Sport ou loisir sollicitant l'épaule : entre le 3è et le 6è mois.

Il est prudent d'éviter toute reprise trop précoce ou trop intense d'activité sollicitant l'épaule afin de ne pas créer de réaction inflammatoire

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